吸入类固醇可能会增加非结核分枝杆菌肺部感染的风险

来源:sciencedaily

       根据美国胸科学会年刊在线发表的一项新研究,使用吸入类固醇控制哮喘和其他呼吸问题的患者可能更容易患上非结核分枝杆菌(NTM)肺部感染。NTM与结核病属于同一家族,但NTM有许多不同的物种,并且广泛分布在环境中。虽然它们不能在人与人之间传播,但NTM难以治疗并且可能导致严重疾病,甚至死亡。在“吸入皮质类固醇使用和肺非结核分枝杆菌感染之间的关联”中,医学博士Stephen J. Ruoss和共同作者分析了北加利福尼亚州10年间诊断为NTM肺部感染的549名患者的医疗记录。

       他们发现,对于吸入三种或更多吸入类固醇的处方的患者,发生NTM肺部感染的几率是2.7倍。他们还发现,吸入类固醇的人越长,剂量越高,患者发生NTM肺部感染的可能性就越大。“NTM的日益流行令人不安,因为一些最常见的NTM类型比耐多药结核病更难治疗,”高级研究作者,加州斯坦福大学医学中心的肺病专家和重症监护人Ruoss博士说。“在吸入类固醇使用增加的时期,NTM感染的数量迅速增加,我们希望看看是否存在潜在的联系。”

       据提交人称,据报道,20世纪80年代初NTM感染的流行率为每10万人中有1.8例。最近的研究表明,该国一些地区的患病率目前可能超过每10万人40例。在此期间,吸入类固醇的使用已经增长。20世纪80年代初在美国首次用于治疗哮喘,吸入类固醇也越来越多地用于治疗COPD,或慢性阻塞性肺病,以及支气管扩张,这是一种伤害气道的慢性炎症。

       一些研究发现,多达四分之三的COPD患者可能正在服用吸入性类固醇。这组作者说,虽然吸入性类固醇现在通常被开处方并用于COPD,但很可能只有少数患者从这种治疗中获得了显着的临床益处。Ruoss博士说:“有一些大型研究显示COPD患者吸入类固醇使用的效果非常适中,但具有统计学意义。”“这些研究还表明,使用这些药物的COPD患者发生常规细菌感染的风险略高。”

       作者写道,由于吸入类固醇似乎会抑制免疫系统,因此它们可能导致呼吸道感染的风险,包括NTM感染。“吸入类固醇是哮喘患者的标准疗法,因为研究和临床实践证明其益处大于风险,”Ruoss博士说。“但作为医生,我们应该小心使用这类药物广泛用于COPD患者。”与哮喘患者使用吸入性类固醇一样,Ruoss博士建议医生“具体而客观地”评估他们的COPD患者是否从该药物中受益,如果是这样,如果患者最终无法取下,则开出最低有效剂量的工作药物完全。Ruoss博士补充说,对于吸入类固醇的所有患者,医生应该“注意感染的风险增加,并监测常规和分枝杆菌感染。”研究的局限性包括它不是一项随机对照试验,因此无法证明吸入的类固醇会导致NTM肺部感染人数增加。