肺结核:披着“狼皮”的“羊”


来源:科普时报     作者:张彬彬
 
        每年的11月是“全球肺癌关注月”,这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议,目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防,提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识,普及肺癌的规范化诊疗知识。为此,河南省抗癌协会科普工作部推出“国际肺癌关注月——肺癌防治系列科普”。

  来自洛阳的胡女士,就职于当地一家大型公司,31岁的她正处在事业的上升期,虽然工作十分辛苦,但夫妻感情和睦,家里还有两个孩子,生活也是有滋有味。但平静的生活在一次体检后起了波澜。

  原来,胡女士的胸部CT检查提示右下肺结节,虽然胡女士医学知识相对匮乏,但她通过上网搜索知道自己肺上长了所谓的“瘤子”,而且看到体检报告“至上级医院进一步诊治”的建议,她不敢怠慢,怀着忐忑的心情来到当地市级医院。

  胡女士入院后,根据胸外科专家建议做了胸部增强CT检查,检查除了右下肺结节外,还发现了纵隔、肺门、双侧锁骨上增大的淋巴结,这是肺癌并淋巴结转移的征象。专家委婉地告诉胡女士病情后,建议她做一种对良恶性疾病鉴别更加精准的PET-CT检查。PET-CT检查提示右下肺癌并纵隔、肺门、双侧锁骨上淋巴结转移!

  这意味着晚期肺癌,已经失去手术机会。

  胡女士和家人都无法接受如此巨大的打击。在亲友的鼓励下,胡女士慕名来到河南省胸科医院,希望能得到胸外科专家钱如林主任的诊疗意见。

  钱主任考虑到患者比较年轻,虽然之前的检查已初步诊断为肺癌,但仍不能排除结核,建议行结核方面检查以明确是否为肺结核,即由结核杆菌感染引起的特殊的感染性疾病。

  结果,胡女士结核相关的三项检查均呈强阳性,钱主任请结核内科专家刘新主任为胡女士会诊,临床经验丰富的刘主任认为虽然PET-CT检查这一诊断肿瘤的特异度比较高,但有很多结核患者行这一检查会表现为阳性结果,根据患者病史及结核相关检查结果,高度怀疑是肺结核,建议试验性抗结核治疗。

  经过一周的抗结核治疗后,病灶即较前有所减小,两周后再次复查胸部CT,发现右肺下叶病灶几乎已经吸收、消散,增大的淋巴结也有明显减小,治疗反应证明她的病就是结核病,只要继续接受正规的抗结核治疗,即可痊愈。

  该怎样看待肺癌和肺结核呢?中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会常委、河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任陈小兵教授说:随着人们健康体检意识的提高,越来越多的肿瘤在体检中被发现,临床上我们也观察到肿瘤有年轻化的趋势,肺癌也不例外,包括不少年轻的肺癌患者。所以遇到体检发现肺部阴影的年轻患者应该考虑到肺癌可能,当然,也应该考虑到肺结核可能,进一步全面检查,避免误诊。