健康来敲门:规律服药 避免耐药性肺结核

来源:大众网烟台频道   作者:姚辉

  编者按:为进一步加强全市健康促进与教育工作,推进健康烟台建设,烟台市卫生和计划生育委员会联合山东省互联网传媒集团·烟台大众网开设“健康来敲门”系列访谈栏目,旨在发挥烟台市健康教育专家库成员的作用,广泛开展健康和卫生知识的宣传普及,使城乡居民了解和掌握更多的卫生保健知识,引导居民改变不良的生活方式,养成良好的生活方式和行为,提升居民健康素养。

  大众网烟台10月25日讯 (记者 姚辉) “结核病俗称‘肺痨’,是结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病,其不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响,人体许多器官、系统均可患病,其中以肺结核最为常见。”10月25日,在第28期“健康来敲门”栏目,烟台市北海医院结核内科主任焦伦先做客访谈,与网友一起分享结核病防治相关知识。

  青少年肺结核发病率呈增高趋势

  结核病病状比较隐匿,不典型,归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。“个别患者无任何症状、偶尔体检时才发现。”焦伦先表示,现代医学认为,结核杆菌侵入人体后是否发病,不仅取决于细菌的量和毒力,更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力(免疫力),在机体抵抗力(免疫力)低下的情况下,入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖,才会引起结核病。

  同时,结核病是一种顽固的慢性疾病,一旦感染发病,若不及时、不规范、不彻底治疗,最终导致复发、恶化、产生耐药,形成难治性肺结核,形成慢性传染源,危害家庭、社会,最终因反复发作引发多种并发症而死亡。“虽然任何人都可以感染结核病,但结核病主要发生在生活贫困的人群、老年人、一些特殊环境中的妇女和儿童等。营养不良,住房和卫生条件差等因素都可以增加罹患结核病的风险。”焦伦先说。

  近年来,在青少年尤其是大中学生中,肺结核的发病率呈现增多趋势,主要为初、高中生。虽然从总体疫情来看,学生肺结核病所占比例不大,但学校是人群高度集中的场所,人群近距离接触机会频繁,一旦出现传染性肺结核病患者,很容易在同宿舍、同班级甚至整个校园内引起疫情的传播和蔓延。

  “市民如果出现了刚才说到的可疑症状,应该赶快到医院去检查。”焦伦先提醒市民,15岁以上的学生主要进行胸部X线检查和痰涂片检查,如出现X线胸片异常,痰涂片检查阴性,就继续进行痰培养检查,直到确诊。15岁以下的学生,首先进行结核菌素(PPD)试验,如PPD试验强阳性,再进行胸部X线检查和痰涂片检查。

  服药不规律或导致耐药性肺结核

  在生活中,常常听人们提起耐药性肺结核。那这种肺结核与常规肺结核有什么区别呢?焦伦先解释道,“耐药性肺结核的发生是由多种因素造成的,但究其原因都是服药不规律、不按疗程用药引起的。当然还有一些非专科医院的治疗方案不合理,未坚持联合用药,往往会导致患者体内的结核菌‘缓’过劲后,对抗结核药物产生拮抗,患者体内的结核菌会反复繁殖,导致疾病迁延不愈,形成慢性排菌,而且患者在这种慢性过程中,其体内的结核菌也很容易产生耐药,演变成为耐药肺结核患者,变得越来越难治。”

  “耐多药肺结核的可疑者相对局限,包括经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的慢性排菌患者或者复治失败的患者;与耐多药肺结核患者接触密切的涂阳肺结核患者;初治失败患者;复发患者;治疗2或3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者等。这些人容易成为耐药肺结核患者。”焦伦先说。

  “糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病,两病关系密切。据统计,糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4—8倍。”焦伦先表示,糖尿病和肺结核并发时互相影响,因此必须两病同时治疗。由于糖尿病对肺结核的不良影响要大于肺结核病对糖尿病的影响,所以要首先控制好糖尿病。一般而言,轻型可以选择口服降糖药物,凡是症状明显、重型、儿童型、有并发症的糖尿病患者一般主张先用胰岛素,力争短期内尽快控制糖尿病。